ILMU KEBIDANAN dari Saya. :): April 2013

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “L” USIA 32 TAHUN G_I_I P₁₀₀₁ Ab₀₀₀USIA KEHAMILAN 39 - 40 MINGGU J/T/H/I DENGAN KEHAMILAN NORMAL PADA KUNJUNGAN ULANG DI PUSKESMAS

LAWANG KAB.MALANG

Tanggal 01 April 2013

Untuk Memenuhi Tugas

Praktek Klinik Kebidanan II Semester VI

Oleh :

RETTY RAHMADHANI HALIMAH

BOB0101145

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDEDES MALANG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

2013

LEMBAR KONSULTASI

NAMA : RETTY RAHMADHANI HALIMAH

NIM : BOB0101145

JUDUL : ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “L” USIA 32 TAHUN G_I_I P₁₀₀₁ Ab₀₀₀USIA KEHAMILAN 39 - 40 MINGGU J/T/H/I DENGAN KEHAMILAN NORMAL PADA KUNJUNGAN ULANG DI PUSKESMAS LAWANG KAB.MALANG

PEMBIMBING KLINIK : LILIK AGUSTINA, Amd.Keb

Tanggal	Materi yang Dikonsulkan	Perbaikan	Tanda Tangan

LEMBAR KONSULTASI

NAMA : RETTY RAHMADHANI HALIMAH

NIM : BOB0101145

PEMBIMBING AKADEMIK; EVA INAYATUL F, SKM

Tanggal	Materi yang Dikonsulkan	Perbaikan	Tanda Tangan

LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : RETTY RAHMADHANI HALIMAH

NIM : BOB0101145

Malang, April 2013

Mengetahui:

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(Eva Inayatul F, SKM) (Lilik Agustina , Amd.Keb)

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah Yang Maha Esa karena limpahan rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan dengan judul ”Asuhan Kebidanan pada Ny.”L” Usia 32 Tahun G_IIP₁₀₀₁ Ab₀₀₀Usia Kehamilan 39 – 40 Minggu J/T/H/I Dengan Kehamilan Normal Pada Kunjungan Ulang” untuk memenuhi tugas Praktek Klinik Kebidanan II Semester VI di Puskesmas Lawang Malang.

Penulis menyadari bahwa laporan ini tidak tersusun dengan baik tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak.Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kapada :

1. dr. Muljo Hadi Sungkono, SPOG (K), selaku Pembina Yayasan Kendedes Malang.

2. drg. Suharwati, selaku ketua Yayasan Kendedes Malang.

3. dr. Endah Puspitorini, MScIH, DTMPH, selaku PLH Ketua Yayasan Kendedes Malang.

4. Edi Murwani, AMd.Keb. SPd. MMRS, selaku Ketua STIKes Kendedes Malang.

5. Indah Mauludiyah, SST.MPH, selaku Ketua Prodi D-III Kebidanan STIKes Kendedes Malang.

6. Eva Inayatul F, SKM, selaku Pembimbing Akademik.

7. Lilik Agustina , SST, selaku Pembimbing Klinik di Puskesmas Lawang, Malang.

8. Kedua orang tua, kakak dan teman-teman yang selalu memberikan dukungan baik moril maupun materil

Penulis menyadari dalam asuhan kebidanan ini masih banyak kekurangan.Untuk itu penulis mengarapkan kritik dan saran yang dapat membangun dalam penulisan asuhan kebidanan selanjutnya

Malang, April 2013

Penulis

DAFTAR ISI

LEMBAR JUDUL....................................................................................... i

LEMBAR KONSULTASI.......................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN........................................................................ iii

KATA PENGANTAR................................................................................ iv

DAFTAR ISI v

BAB I : PENDAHULUAN

1.1... Latar Belakang ............................................................. 1

1.2... Tujuan Penulisan........................................................... 2

1.3... Metode Penulisan ......................................................... 2

1.4... Lokasi Penulisan ........................................................... 3

1.5... Sistematika Penulisan ................................................... 3

BAB II : LANDASAN TEORI

2.1... Konsep Dasar Kehamilan.............................................. 4

2.2 . Asuhan Kebidanan ....................................................... 16

BAB III : TINJAUAN KASUS

I. Pengkajian Data .............................................................. 25

II. Identifikasi Diagnosa Masalah ....................................... 30

III. Identifikasi Masalah Potensial ........................................ 30

IV. Identifikasi Kebutuhan Segera........................................ 30

V. Intervensi ........................................................................ 30

VI. Implementasi .................................................................. 31

VII.......................................................................................... Evaluasi 32

BAB IV : PENUTUP

4.1 Kesimpulan ..................................................................... 33

4.2 Saran ............................................................................... 34

DAFTAR PUSTAKA

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih cukup tinggi dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya. Menurut data Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2009 menunjukkan AKI di Indonesia adalah 390 per 100.000 kelahiran hidup. Berdasarkan kesepakatan global (Millenium Develoment Goals/MDG’s 2000) pada tahun 2015, diharapkan angka kematian ibu menurun dari 228 pada tahun 2007 menjadi 102 dan angka kematian bayi menurun dari 34 pada tahun 2007 menjadi 23. Upaya penurunan AKI harus di fokuskan pada penyebab langsung kematian ibu seperti perdarahan, infeksi, eklampsi, partus lama, dan komplikasi abortus. Ada beberapa faktor di Indonesia yang mempengaruhi tingginya kematian maternal antara lain faktor umum, paritas, perawatan antenatal, penolong, sarana dan fasilitas, sistem rujukan dan faktor lainnya seperti keterbatasan dan ketidak-tersediaan biaya sehingga diperlukan kebijakan terobosan untuk meningkatkan persalinan. (Rustam Mochtar,2012)

Maka dari itu pemeriksaan antenatal perlu sekali dilakukan untuk memastikan keadaan ibu dan janin secara berkala serta untuk mengetahui secara dini apabila ada penyimpangan atau kelainan yang ditemukan. Dengan tujuan agar ibu hamil dapat melalui masa kehamilan, persalinan dan nifas dengan baik dan selamat serta melahirkan bayi dengan sehat.

Pemeriksaan kehamilan secara berkala yang diikuti secara teknis harus dikuasai oleh setiap pelaksana program KIA di lapangan agar kualitas pelayanan dapat terjamin. Apabila pada ibu hamil dengan primigravida/ multigravida umumnya banyak masalah yang berhubungan dengan kehamilannya karena kurangnya pengetahuan ibu tentang kehamilannya. Oleh karena itu penting bagi ibu hamil primigravida/ multigravida untuk melakukan kemungkinan faktor resiko tinggi bisa ditemukan.

1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum

Penulis dapat menerapkan dan mengembangkan pola pikir secara ilmiah dalam memberikan asuhan kebidanan secara nyata serta mendapatkan pengetahuan dalam memecahkan masalah khususnya pada Ny.”L” Usia 32 Tahun G_II P₁₀₀₁ Ab₀₀₀ Usia Kehamilan 39 - 40 Minggu di Puskesmas Lawang, Malang.

1.2.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus yang akan dicapai adalah mampu melakukan :

1. Pengkajian dan menganalisa data pada klien dengan kehamilan fisiologis.

2. Merumuskan diagnosa kebidanan dan menentukan prioritas masalah pada klien.

3. Menyusun rencana kebidanan.

4. Melaksanakan tindakan kebidanan.

5. Evaluasi asuhan kebidanan.

1.3 Metode Penulisan

Metode penulisan yang digunakan dalam proses penyusunan laporan ini adalah :

1. Metode pendekatan deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan peristiwa dan gejala yang terjadi.

2. Teknik pengumpulan data dan pengidentifikasian data melalui observasi, wawancara, pemeriksaan fisik, studi dokumen dan studi kepustkaan.

3. Sumber data primer dari klien dan data sekunder dari keluarga dan petugas kesehatan.

1.4 Lokasi Dan Waktu

1. Lokasi

Asuhan Kebidanan ini disusun saat penulis melaksanakan praktek lapangan di Puskesmas Lawang,Malang.

2. Waktu

Penyusunan asuhan kebidanan ini dilakukan pada saat praktek di Puskesmas Lawang, Malang.

1. 5 Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan laporan ini terdiri dari :

LEMBAR JUDUL

LEMBAR PENGESAHAN

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I : Pendahuluan meliputi latar belakang, tujuan penulisan, metode penulisan, lokasi dan waktu, serta sistematika penulisan.

BAB II : Landasan teori meliputi konsep dasar kehamilan dan asuhan kebidanan pada kehamilan.

BAB III : Tinjauan kasus meliputi pengkajian data, diagnosa/ masalah, diagnosa potensial, tindakan segera, rencana tindakan dan rasional, pelaksanaan rencana tindakan dan evaluasi.

BAB IV : Penutup meliputi kesimpulan dan saran.

DAFTAR PUSTAKA

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Kehamilan

2.1.1 Definisi

Kehamilan adalah masa kehamilan dan di mulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan hari) di hitung dari hari pertama haid terakhir. (pelayanan kesehatan maternal dan neonatal, hal 89)

Kehamilan adalah seorang yang mengandung sel telur yang telah dibuahi oleh seperma, proses persalinan merupakan satu mata rantai yang berkesinambungan yang ditandai ovulasi pelepasan ovum. Terjadi migrasi spermatozoa dan ovum lalu terjadi konsepsi dan pertumbuhan zigot, setelah itu terjadi nidasi pada uterus pembentukan plasenta pertumbuhan dan perkembangan hasil konsepsi sampai aterm (Prawiroharjo, Sarwono, 2005 ilmu kebidanan. Jakarta : FKUI)

2.1.2 Proses Kehamilan

Setiap bulan wanita melepaskan 1 atau 2 sel telur (ovum) dari indung telur (ovulasi), yang ditangkap oleh umbai- umbai (fimbriae) dan masuk ke dalam saluran telur. Waktu persetubuhan, cairan semen tumpah ke dalam vagina dan berjuta- juta sel mani (sperma) bergerak memasuki rongga rahim lalu masuk ke saluran telur. Pembuahan sel telur oleh sperma biasanya terjadi di bagian yang menggembung dari tuba falopii.

Ovum yang telah dibuahi ini segera membelah diri sambil bergerak (oleh rambut getar tuba ) menuju ruang rahim, kemudian melekat pada mukosa rahim untuk selanjutnya bersarang ke ruang rahim, peristiwa ini disebut nidasi (implantasi). Dari pembuahan sampai nidasi diperlukan waktu kira- kira 6- 7 hari. Untuk menyuplai darah dan zat- zat makanan bagi mudigah dan janin, dipersiapkan uri (plasenta).

1. Pembuahan (konsepsi = fertilisasi)

Pembuahan adalah suatu peristiwa penyatuan antara sel mani dengan sel telur di tuba fallopii. Hanya satu sperma yang telah mengalami proses kapasitasi yang dapat melintasi zona pelusidadan masuk ke vitelus ovum. Setelah itu zona pelusida mengalami perubahan sehingga tidak dapat dilalui oleh sperma lain. Proses ini diikuti oleh penyatuan kedua pronuklei yang disebut zigot, yang terdiri atas acuan genetik dari wanita dan pria.

Dalam beberapa jam setelah pembuahan, mulailah pembelahan zigot selama 3 hari sampai stadium morula. Hasil konsepsi ini tetap digerakkan ke arah rongga rahim oleh arus dan getaran silia serta kontraksi tuba. Hasil konsepsi tiba dalam kavum uteri pada tingkat blastula.

2. Nidasi (Implantasi)

Nidasi adalah masknya atau tertanamnya hasil konsepsi ke dalam endometrium. Blastula diselubungi oleh suatu simpai, disebut trofoblas, yang mampu menghancurkan dan mencairkan jaringan. Ketika blastula mencapai rongga rahim, jaringan endometrium berada dalam masa sekresi.

Blastula dengan bagian yang berisi masa sel dalam akan mudah masuk ke dalam desidua, menyebabkan luka kecil yang kemudian sembuh dan menutup lagi.

Itulah sebabnya, kadang- kadang pada saat nidasi terjadi sedikit perdarahan akibat luka desidua (tanda hartman). Umumnya nidasi terjadi pada dinding depan atau belakang rahim (korpus) dekat fundus uteri.

Dalam peringkat nidasi trofoblas dihasilkan hormon human chorionic gonadotropin (HCG).

3. Pertumbuhan mudigah ( Embriogenesis )

Pertumbuhan mudigah (embrio) bermula dari lempeng embrional yang selanjutnya berdiferensiasi menjadi 3 unsur lapisan, yaitu :

a. sel- sel ektodermal

b. sel- sel mesodermal

c. sel- sel entodermal

Ruang amnion akan bertumbuh pesat mendesak exocoeloma, sehingga dinding ruang amnion mendekati korion. Mesoblas diantara ruang amnion dan mudigah menjadi padat, disebut body stalk, yang merupakan jembatan antara mudigah dengan dinding trofoblas. Body stalk kelak menjadi tali pusat.

4. Uri (plasenta)

Uri berbentuk bundar atau oval; ukuran diameter 15-20 cm, tebal 2-3 cm, berat 500-600 gram. Biasanya plasenta atau uri akan berbentuk lengkap pada kehamilan kira- kira 16 minggu, dimana ruang amnion telah mengisi seluruh rongga rahim.

(Hidayati Ratna,2009)

2.1.3 Tanda Dan Gejala Kehamilan

1. Tanda- tanda presumtif :

- Amenorhoe (tidak dapat haid).

- Mual dan muntah

- Mengidam

- Tidak tahan suatu bau- bauan

- Pingsan

- Tidak ada selera makan

- Lelah

- Payudara membesar, tegang, dan sedikit nyeri, disebabkan pengaruh estrogen dan progesteron yang merangsang duktus dan alveoli payudara. Kelenjar montgomery terlihat lebih membesar.

- Miksi sering, karena kandung kemih tertekan oleh rahim yang membesar.

- Konstipasi atau obstipasi karena tonus otot- otot usus menurun oleh pengaruh hormon steroid.

- Pigmentasi kulit oleh pengaruh hormon kortikosteroid plasenta, dijumpai dimuka (chloasma gravidarum), areola payudara, leher dan dinding perut (linea nigra = grisea).

- Epulis : hipertrofi dari papil gusi.

- Pemekaran vena- vena (varices) dapat terjadi pada kaki, betis, dan vulva biasanya dijumpai pada trimester akhir.

2. Tanda- tanda kemungkinan hamil :

- Perut membesar

- Uterus membesar : terjadi perubahan dalam bentuk, besar dan konsistensi dari rahim

- Tanda hegar

- Tanda Chadwick

- Tanda piscaseck

- Kontraksi- kontraksi kecil uterus bila dirangsang = Braxton - Hicks

- Teraba ballotement

- Reaksi kehamilan positif

3. Tanda pasti (tanda positif) :

- Gerakan janin yang dapat dilihat atau dirasa atau diraba, juga bagian- bagian janin.

- Denyut jantung janin.

- Terlihat tulang- tulang janin dalam foto- rontgen (USG).

(Wiknjosastro, 2005: 126)

2.1.4 Diagnosis Banding Kehamilan

Suatu kehamilan kadang kala harus dibedakan dengan keadaan atau penyakit yang dalam pemeriksaan meragukan :

1. Hamil palsu : gejala dapat sama dengan kehamilan, seperti amenorhoe, perut membesar, mual, muntah, air susu keluar, dan bahkan wanita ini merasakan gerakan janin. Namun pada pemeriksaan uterus tidak membesar, tanda- tanda kehamilan lain dan reaksi kehamilan negatif.

2. Mioma uteri : Perut dan rahim membesar, namun pada perabaan, rahim terasa padat, kadang kala berbenjol- benjol. Tanda kehamilan negatif dan tidak dijumpai tanda- tanda kehamilan lainnya.

3. Kista ovarii : Perut membesar bahkan makin bertambah besar, namun pada pemeriksaan dalam, rahim teraba sebesar biasa. Reaksi kehamilan negatif, tanda- tanda kehamilan lain negatif.

4. Kandung kemih penuh dan terjadi retensi urin : Pada pemasangan kateter keluar banyak air kencing.

5. Hemetometra : uterus membesar karena terisi darah yang disebabkan himen inperforata, stenosis vagina dan serviks.

(Manuaba,2009)

2.1.5 Nasihat- Nasihat Untuk Ibu Hamil

1. Makanan (Diet) Ibu Hamil

Wanita hamil dan menyusui harus betul- betul mendapat perhatian susunan dietnya, terutama mengenai jumlah kalori, protein yang berguna untuk pertumbuhan janin dan kesehatan ibu. Zat- zat yang diperlukan: protein, karbohidrat, zat lemak, mineral atau bermacam- macam garam; terutama kalsium, fosfor, dan zat besi (Fe); vitamin dan air.

Semua zat tersebut di atas kita peroleh dari makanan yang kita makan sehari- hari dan pengobatan tambahan yang diberikan bila ada kekurangannya. Yang penting diperhatikan sebenarnya yaitu:

- Cara mengatur menu

- Cara pengolahan menu makanan

Kebutuhan makanan sehari- hari ibu tidak hamil, ibu hamil dan menyusui :

Kalori dan zat makanan Tidak hamil Hamil Menyusui

Kalori 2000 2300 3000

Protein 55 g 65 g 80 g

Kalsium (Ca) 0.5 g 1 g 1 g

Zat besi (Fe) 12 g 17 g 17 g

Vitamin A 5000 IU 6000 IU 7000 IU

Vitamin D 400 IU 600 IU 800 IU

Tiamin 0.8 mg 1 mg 1.2 mg

Riboflavin 1.2 mg 1.3 mg 1.5 mg

Niasin 13 mg 15 mg 18 mg

Vitamin C 60 mg 90 mg 90 mg

2. Merokok

Jelas bahwa bayi dari ibu-ibu perokok mempunyai berat badan lebih kecil. Karena itu wanita hamil dilarang merokok.

3. Obat-Obatan

Prinsip : Jika mungkin dihindari pemakaian obat-obatan selama kehamilan terutama dalam triwulan I. Perlu dipertanyakan mana yang lebih besar manfaatnya dibandingkan bahayanya terhadap janin, oleh karena itu harus dipertimbangakan pemakaian obat-obtan tersebut.

4. Lingkungan

Saat sekarang, bahaya polusi udara, air, dan makanan terhadap ibu dan anak sudah mulai diselidiki seperti halnya merokok.

5. Gerak Badan

Kegunaanya : Sirkulasi darah menjadi baik, nafsu makan bertambah, pencernaan lebih baik, dan tidur lebih nyenyak. Gerak badan yang melelahkan dilarang. Dianjurkan berjalan-jalan pada pagi hari dalam udara yang masih segar. Gerak badan di tempat :

- Berdiri – jongkok

- Terlentang – kaki diangkat

- Terlentang – perut diangkat

- Melatih pernapasan

6. Kerja

- Boleh bekerja seperti biasa

- Cukup istirahat dan makan teratur

- Pemeriksaan hamil yang teratur

7. Berpergian

- Jangan terlalu lama dan melelahkan

- Duduk lama-statis vena (vena stagnasi) menyebabkan tromboflebitis dan kaki bengkak

- Berpergian dengan pesawat udara boleh, tidak ada bahaya hipoksia, dan tekanan oksigen yang cukup dalam pesawat udara.

8. Pakaian

- Pakaian harus longgar, bersih, tidak ada ikatan yang ketat pada daerah perut.

- Pakailah kutang yang menyokong payudara.

- Memakai sepatu dengan tumit yang tidak terlalu tinggi.

- Pakaian dalam yang selalu bersih.

9. Istirahat Dan Rekreasi

Wanita pekerja harus sering istirahat. Tidur siang menguntungkan dan baik untuk kesehatan. Tempat hiburan yang terlalu ramai, sesak, dan panas lebih baik dihindari karena dapat menyebabkan jatuh pingsan.

10. Mandi

Mandi diperlukan untuk kebersihan/higiene terutama perawatan kulit, karena fungsi ekskresi dan keringat bertambah. Dianjurkan menggunakan sabun lembut/ringan. Jangan tergelincir di perigi dan jagalah kebersihannya. Douche dan mandi berendam tidak dianjurkan.

11. Koitus

Koitus tidak dihalangi kecuali bila ada sejarah :

- Sering abortus/ prematur

- Perdarahan pervaginam

- Pada minggu terakhir kehamilan, koitus harus hati-hati

- Bila ketuban sudah pecah, koitus dilarang

- Dikatakan orgasme pada hamil tua dapat menyebabkan kontraksi uterus – partus prematurus.

12. Kesehatan Jiwa

Ketenangan jiwa penting dalam menghadapi persalianan, karena itu dianjurkan bukan saja mealkukan latihan-latihan fisik namun juga latihan kejiwaan untuk menghadapi persalianan. Walaupun peristiwa kehamilan dan persalianan adalah suatu hal yang fisiologis, namun banyak ibu-ibu yang tidak tenang, merasa khawatir akan hal ini. Untuk itu, dokter harus diketahuinya karena kebodohan, rasa takut, dan sebagiannya dapat menyebabkan rasa sakit pada waktu persalinan, ini akan mengganggu jalannya partus, ibu akan menjadi lelah dan kekuatan hilang. Untuk menghilangkan cemas harus ditanamkan kerjasama pasien-penolong (dokter,bidan) dan diberikan penerangan selagi hamil dengan tujuan :

- Menghilangkan ketidaktahuan

- Latihan-latihan fisik dan kejiwaan

- Mendidik cara-cara perawatan bayi

- Berdiskusi tentang peristiwa persalinan fisiologik

(Manuaba,2007)

2.2 Asuhan Kebidanan

2.2.1 Definisi

Asuhan Kebidanan adalah aktifitas atau interaksi yang dilakukan oleh bidan kepada klien yang membutuhkan atau mempunyai permasalahan dalam bidang pengetahuan.

Dalam memberikan Asuhan Kedinan pada klien, bidan menggunkan metode pendekatan pemecahan masalah dengan difokuskan pada suatu proses sistematis dan analisis dalam memberikan asuhan Kebidanan kita menggunkan 7 langkah manajemen kebidanan menurut Varney, yaitu:

I. Pengkajian

II. Idenfikasi diagnosa masalah

III. Antisipasi masalah potensial

IV. Idenfikasi kebutuhan segera

V. Intervensi atau pengembangan rencana

VI. Implementasi

VII. Evaluasi

2.2.2 Manajemen Kebidanan Tujuh Langkah Varney

I. Pengkajian

Yaitu tahap awal dari proses keperawatan/kebidanan dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien .(Haryanto,2007)

Pengkajian data dilakukan oleh petugas kesehtan dengan cara :

- Wawancara

- Pemeriksaan langsung pada pasien

Tetapi apabila pasien dalam keadaan koma, maka wawancara dilakukan kepada keluarga, pengantar/pendamping pasien.

Data yang tercantum didalam pengkajian adalah :

A. Data subyektif

Data yang diperoleh dengan melakukan wawancara, baik anamnesa kepada klien ataupun kepada keluarga.

Data subyektif terdiri dari

1. Biodata/identitas

Meliputi nama istri, nama suami, umur, suku, agama, pendidikan, pekerjaan, penghasilan dan alamat.

- Nama

Ditanyakan dengan tujuan agar dapat mengenal/ memanggil penderita dan tidak keliru dengan penderita lain.

- Umur

Ditanyakan untuk deteksi adanya trombosis (kelainan dalam masa nifas) yang faktor predisposisinya diantaara lain bedah kebidana, usia lanjut, multiparitas, varices. (Ilmu Kebidanan : 2003)

- Suku

Ditanyakan untuk mengetahui kebudayaan apa yang dianut dan kegiatan apa saja yang biasa dilakukan oleh kebudayaan yangb telah dianut.

- Agama

Ditanyakan berhubungan dengan perawatan penderita. Dalam keadaan gawat ketika memberi pertolongan dan perawatan dapat diketahui dengan siapa (kepercayaan) penderita harus berhubungan.

- Pendidikan

Ditanyakan untuk megnetahui sejauh mana Ibu mengerti KIE dari petugas.

- Pekerjaan

Yang ditanyakan yaitu pekerjaan suami dan Ibu itu sendiri. Menanyakan pekerjaan ini untuk mengetahui bagaimana taraf hidup dan sosial ekonomi penderita itu agar nasihat kita nanti sesuai.

- Penghasilan

Ditanyakan untuk mengetahui bagaimana taraf hidup dan sosial ekonomi penderita itu agar nasihat kita nanti sesuai.

- Alamat untuk mengetahui Ibu itu tinggal dimana, menjaga kemungkinan bila ada Ibu yang namanya bersamaan, selain itu alamat juga diperluka bila mengadakan kunjungan kepada penderita.

2. Anamnesa

a. Alasan datang

Untuk mengetahui alasan mengapa ibu datang ke tempat pelayanan kesehatan.

b. Keluhan utama

Keluhan utama ditanyakan untuk mengetahui apakah ada keluhan yang saat ini telah dirasakan oleh pasien.

c. Riwayat menstruasi

Riwayat mestruasi klien yang akurat biasanya membantu penetapan tanggal perkiraan kelahiran/ taksiran partus. LMP, termasuk siklus dan lama haid terakhir tes kehamilan (tanggal), quickening.

d. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Informasi esesial tentang kehamilan terdahulu mencakup bulan dan tahun kehamilan tersebut berakhir, usia gestasi pada saat itu, tipe persalinan (spontan, forecep, SC). (Perawatan Pranatal dan Pascapartum : hal 37)

Riwayat kehamilan terdahulu mencakup bulan dan tahun kehamilan tersebut berakhir, usia gestasi pada saat itu, tipe persalinan (spontan, forcep, SC), lama persalinan, berat lahir, jenis kehamilan dan komplikasi lain. (Perawatan Pranatal dan Pascapartum : 2007)

Riwayat kehamilan ini

Riwayat kehamilan mencakup HPHT, TP, pemeriksaan kehamilan setiap trimester beserta keluhannya. Lama kehamilan, masa gestasi.

e. Riwayat persalinan

Beberapa klinisi menetapkan titik awal persalinan pada kontraksi pertama, sedangkan klinisi lain lebih menhyukai menetapkannya pada saat kontraksi “Reguler” dan yang penting karena persalinan yang lama juga mencerminkan suatu masalah yang dapat berulang. (Perawatan Pranatal & Pascapartum : 2007)

f. Riwayat post partum

Pemeriksaan post partum dilakukan untuk mengetahui apakah involusi uterus sudah lengkap artinya uterus kembali seperti keadaan sebelum hamil, selain itu juga melihat keadan buah dada dan kesehatan umum Ibu (Chrismas hal : 73)

g. Riwayat penyakit sekarang

Untuk mengetahui apakah pasien menderita suatu penyakit, jika ya penyakit tersebut segera ditindak lanjuti secara dini.

h. Riwayat penyakit keluarga

Riwayat penyakit keluarga dikaji untuk mengidentifikasi pasangan yang beresiko memiliki bayi cata. “Cacat lahir merupakan suatu kelainan struktur, fungsi atau metabolisme tubuh yang biasanya menyebabkan cacat fisik atau mental, usia kehidupan yang singkat atau kefatalan. (Perawatan Pranatal dan Pascapartum : 2007)

i. Riwayat KB

Untuk mengetahui apakah Ibu pernah KB serta apakah ada keluhan selama mengikuti program KB.

j. Pola kebiasaan sehari-hari

- Nutrisi

Pada saat hamil nutrisi Ibu harus terpenuhi, makanan dan minuman merupakan faktor yang sangat penting untuk memulihkan kesehatannya kembali dan untuk pembentukan dan pengeluaran air susu Ibu.

- Eliminasi

Karena tertekannya kandung kemih oleh pembesaran rahim maka pada TM I dan TM II banyak wanita hamil mengeluh sering kencing selain itu agar involusi uterus normal kandung kemih harus senantiasa kosong.

- Aktivitas

Aktivitas sebelum dan selama hamil harus adanya, saat hamil aktivitas harus dikurangi agar tidak cepat lelah dan air ketuban tidak pecah secara dini.

- Istirahat/tidur

Waktu istirahat harus lebih lama daripada keadaan biasa, bagi wanita hamil membutuhkan 10-11 jam.

- Pola personal hygiene

Perawatan personal hygiene sangat penting bagi klien terutama pada saat hamil agar terhindar dari infeksi.

- Pola seksual

Riwayat seksual adalah bagian dari data dasar yang lengkap riwayat ini memberi informasi medis yang penting sehingga informasi yang dapat mengurangi kecemasan dan menghilangkan mitos.

(Perawatan Pranatal & Pascapartum : 2007)

k. Latar belakang sosial budaya

Informasi tentang sosial budaya yaitu kebiasaan yang ada dilingkungan tersebut sebagai tradisi yang dijalankan ketika hamil.

l. Keadaan psikososial

Klinisi yang berpengalaman mengetahui bahwa kemiskinan, kemungkinan yang tidak adekuat, masalah yang berhubungan dengan depresi, harga diri rendah, tingkat pendidikan yang rendah, stres dan sistem pendukung yang kurang akan membuat wanita beresiko. (Perawatan Pranatal & Pascapartum : hal 2007)

m. Riwayat perkawinan

Ditanyakan kawin berapa kali/lama perkawinan, jarak perkawinan dengan kehamilan.

B. Data objektif

1. Pemeriksaan fisik

- Bagaimana keadaan umum penderita, keadaan gizi, kelainan bentuk, badan, kesadaran.

- Adakah anemia, cyanose, icterus, atau dypnoe

- Keadaan jantung dan paru-paru

- Reflek, terutama lutut

- Tanda-tanda vital

Tekanan darah batas normalnya 110/70-120/80 mmHg, pernafasan, suhu dalam batas normal.

- Berat badan

2. Pemeriksaan khusus

a. Inspeksi

- Kepala	:	Kulit kepala bersih/tidak tampak benjolan/tidak, warna rambut hitam.
- Muka	:	Simetris, tampak anemis/tidak dan oedem/tidak.
- Mata	:	Simetris/tidak, conjugtiva merah/ putih, sklera putih/ kuning.
- Hidung	:	Simetris,secret ada/ tidak, tampak pernafasan cuping hidung/ tidak.
- Telinga	:	Simetris, ada serumen/tidak.
- Mulut	:	Simetris, bibir lembab/ tidak, tampak stomatitis/tidak.
- Leher	:	tampak pembesaran kelenjar tyroid/ tidak dan ada bendungan vena jugularis/tidak.
- Dada	:	Simetris, tampak tarikan dinding dada/tidak.
- Mamae	:	Simetris, puting susu menonjol/ tidak, colostrum (+) keluar/tidak.
- Genetalia	:	Vulva tampak oedem/tidak, tampak jahitan pada perineum/tidak.
- Anus	:	Tampak heromoid/tidak.
- Ekstremitas	:	Ekstremitas atas dan bawah tampak oedem/tidak, tampak varices/tidak dan ada gangguan pergerakan/tidak.

b. Palpasi

- Leher : Ada/tidak pembengkakan kelenjar tyroid dan pembendungan vena jugularis

- Mamae : ada benjolan/tidak, ada nyeri tekan/ tidak.

- Abdomen :

- Leopold I :Tinggi TFU ,teraba bulat,lunak,kurang melenting (bokong)

- Leopold II : sebelah kanan/kiri teraba datar keras seperti papan (punggung),sebalah kanan/kiri teraba bagian kecil janin

- Leopold III : Teraba Bulat,keras , melenting (kepala) sudah masuk pap atau belom

- Leopold IV : 4/5

c. Auskultasi

- Dada : terdengar bunyi ronchi dan wheezing/ tidak.

d. Perkusi

- Reflek Patela : ka/ki, positif/tidak.

II. Identifikasi Diagnosa Masalah

Dx : Ny.”…” Usia … Tahun G… P… Ab…Usia Kehamilan … Minggu dengan jenis masalah

Ds : Keluhan pasien

Do : - Keadaan umum ibu

- Kesadaran ibu

- TTV (tanda- tanda vital)

· TD : nilai tekanan darah ibu

· N : berapa lama nadi ibu/ menit

· RR : rata- rata pernafasan ibu/ menit

· S : suhu tubuh ibu

- TFU : tinggi fundus uteri

III. Antisipasi Masalah Potensial

Untuk menentukan masalah potensial apa yang dapat terjadi berdasarkan interpretasi data.

IV. Identifikasi Kebutuhan Segera

Untuk mengetahui tindakan apa yang harus segera dilakukan sesuai kondisi pasien.

V. Intervensi

Suatu rencana yang menyeluruh, meliputi apa yang diidentifikasi sesuai dengan kondisi dan kebutuhan klien. Setiap masalah yang berkaitan dan gambaran tentang tindakan yang akan diberikan harus disetujui bersama oleh tenaga kesehatan dan klien serta keluarganya. Kebutuhan data-data pengembangan rencana asuhan harus berdasarkan rasional yang sesuai dengan pengetahuan yang berhubungan dan terkini (Helen Varney).

VI. Implementasi

Pelayanan sesuai dengan intervensi dan untuk memastikan agar langkah-langkah tersebut benar-benar terlaksana (Helen Varney).

VII. Evaluasi

Mengacu pada kriteria hasil, menggunakan format SOAP yaitu :

S : Data yang diperoleh dari pertanyaan klien secara langsung.

O : Data yang diperoleh dari hasil observasi dan pemeriksaan.

A : Pertanyaan yang terjadi atas data subyektif dan data obyektif.

P : Pencapaian yang ditentukan sesuai dengan masalah yang terjadi.

BAB III

TINJAUAN KASUS

I. PENGKAJIAN

Hari/Tanggal : 01 April 2013

Jam : 16.00 WIB

A. Data Subyektif

1. Biodata

Nama Pasien : Ny.”L” Nama suami : Tn. ”M”

Umur : 32 tahun Umur : 35 tahun Suku : Jawa Suku : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Penghasilan : - Penghasilan : > 1 juta/bln

Alamat : JL.Anjasmoro RT Alamat : JL.Anjasmoro 04/03 Kab.Malang RT 04/03 Malang

2. Alasan Datang

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dan ini adalah kunjungan yang ke-6,ibu mengatakan ini kehamilannya yang ke-2 tidak pernah keguguran dan hamil di luar rahim.

3. Keluhan Utama

Ibu mengatakan tidak ada keluhan

4. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

Ibu mengatakan bahwa ia tidak pernah menderita penyakit seperti kanker, ginjal, kejang, penyakit kuning, jantung, kencing manis, batuk menahun, alergi, tekanan darah tinggi, kelainan bawaan, hamil kembar, HIV/AID dan lain-lain.

5. Riwayat Kesehatan Sekarang

6. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan di dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti kanker, ginjal, kejang, penyakit kuning, jantung, kencing manis, batuk menahun, alergi, tekanan darah tinggi, kelainan bawaan, hamil kembar, HIV/AID dan lain-lain.

7. Riwayat Haid

- Menarche : 12 tahun

- Siklus : 30 hari

- Lamanya : 7 hari

- Warna : merah

- Bau : anyir

- Flour albus : tidak ada

- Keluhan : tidak ada

- HPHT : 02 – 07 – 2012 TP : 09 – 04 - 2013

8. Riwayat Pernikahan

- Umur pertama kali menikah : 21 tahun

- Menikah : 1x

- Lama : 11 tahun

- Jumlah anak : 1

9. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas Yang Lalu

No.

Kehamilan

Persalinan

Anak

Nifas

Ket

Sua

Hamil

Peno

long

Cara

Peny

ulit

Sex

BBL

H/PI/A

Mati

Hidup

hari

Meny

usui

40 minggu

bidan

spontan

2500

9 thn

40 hari

6 bln

10. Riwayat Kehamilan Sekarang

- Trimester I : Pada saat hamil muda ibu mengatakan bahwa ia mual, muntah dan pusing,serta memeriksakan kehamilannya di bidan sebanyak 1 kali dan diberi obat multivitamin.

- Trimester II : ibu memeriksakan kehamilannya di bidan sebanyak 2 kali dan sudah tidak ada keluhan ibu di beri obat oleh bidan Fe dan kalk

- Trimester III :ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya di bidan sebanyak 3 kali dan di berikan obat Fe,kalk dan di berikan penyuluhan mengenai tanda tanda persalinan dan tanda bahaya kehamilan.

11. Riwayat KB

Ibu mengatakan bahwa ia sebelumnya memakai KB 3 bulan

12. Riwayat Psikososial

- Data Psikologi

Ibu mengatakan bahwa ia dan keluarga merasa senang dengan kehamilannya saat ini.

- Data Sosial

Ibu mengatakan sekarang tinggal dengan suami dan orang tuanya. Hubungan Ibu dengan keluarga dan masyarakat sekitar baik-baik saja.

- Data Budaya

Ibu mengatakan Ibu menganut budaya jawa. Dalam budayanya biasa melakukan syukuran sederhana seperti hamil satu bulanan, tiga bulanan, tujuh bulanan, setelah kelahiran bayi dan lain- lain.

- Data Spiritual

Ibu mengatakan beragama islam dan menjalankan shalat 5 waktu

13. Riwayat Kebiasaan Sehari-Hari

Kebiasaan	Sebelum Hamil	Setelah Hamil
Nutrisi	Ibu makan 3x sehari tidak teratur porsi 1 piring tidak habis menu nasi, sayur, lauk. Ibu minum 3-5 gelas/hari	Ibu makan3- 4 x/ hari dengan porsi sedang makan nasi, sayur dan lauk dan tiap minum teh hangat.
Eliminasi	Ibu BAK ± 5-6x/hari warna kuning bau khas. BAB 2 hari sekali tidak lancar warna kecoklatan, keras tensi agak keras	BAK 5-6 x/ hari warna kuning jernih BAB 1x/ hari
Istirahat	Ibu tidur siang ± 2 jam Malam ibu tidur ± 6-7 jam	Ibu tidur siang ± 2 jam Malam ibu tidur ± 7-8x/ jam
Aktivitas	Pada Trimester I,II ibu melakukan pekerjaan rumah seperti biasa yaitu memasak, mencuci, menyapu, menyetrika dll. Ibu memmanfaatkan waktu luang untuk nonton TV, ngobrol bersama keluarga	Pada Trimester I,II ibu agak mengurangi aktivitas pekerjaan rumah seperti biasa yaitu memasak, mencuci, menyapu, menyetrika dll. Ibu memmanfaatkan waktu luang untuk nonton TV, ngobrol bersama keluarga
Personal Hygiene	Ibu mandi 2x sehari, gosok gigi, ganti celana dalam dan ganti pakaian setiap 2x sehari, keramas 2 x seminggu	Ibu ganti baju dan tidak memakai celana dalam
Rekreasi	Ibu hanya nonton TV saja	Ibu hanya nonton TV dan istirahat saja
Kebiasaan Hidup Sehat Hewan peliharaan	Ibu mengatakan bahwa selama hamil ataupun sebelum hamil tidak pernah mengkonsumsi minuman keras atau minum jamu Ibu ataupun keluarga tidakmemlihara hewan apapun	Ibu mengatakan bahwa selama hamil ataupun sebelum hamil tidak pernah mengkonsumsi minuman keras atau minum jamu Ibu ataupun keluarga tidak memelihara hewan apapun

B. Data Obyektif

1. Pemeriksaan Umum

- Keadaan Umum : baik

- Kesadaran : composmentis

- BB Sebelum Hamil : 54 Kg

- Saat ini : 63 Kg

- Tinggi Badan : 155 cm

- TTV :

· TD : 90/60 mmHg

· Pernapasan : 24 x/menit

· Nadi : 88 x/menit

· Temperatur : 36.7°C

2. Pemeriksaan fisik khusus

a. Infeksi

- Kepala : simetris, tidak ada benjolan, kulit kepala bersih, rambut bersih, lurus dan panjang.

- Muka : simetris, tidak pucat, tidak oedem, tidak ada cloasma.

- Mata : simetris, conjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterus.

- Hidung : simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada polip, tidak ada secret.

- Mulut dan gigi : simetris, mukosa mulut lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, tidak terdapat gigi palsu.

- Telinga : simetris, tidak ada sekret.

- Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyiroid, kelenjar limfe ataupun vena jugularis.

- Dada & payudara : simetris, tidak ada retraksi, bentuk payudara simetris puting susu menonjol, hiperpigmentasi areola mamae, bersih, sudah keluar colostrum.

- Perut : terdapat strie albican dan linea nigra, bentuk membujur sesuai umur kehamilan.

- Genetalia : tidak odema, tidak varices, tidak ada tumor, tidak terdapat ciri-ciri PMS, tidak ada keputihan,tidak ada condiloma.

- Anus : tidak ada haemoroid, bersih, tidak ada varices.

- Eksteremitas : simetris, tidak oedem, tidak ada varises.

b. Palpasi

- Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran kelenjar limfe ataupun vena jugularis.

- Ketiak : tidak teraba pembesaran kelenjar limfe.

- Mamae : tidak teraba benjolan, tidak nyeri tekan, konsistensi lunak, colostrum sudah keluar.

- Perut : leopold I : TFU 3 jari di bawah px ( 33 cm) , Teraba bulat, lunak,kurang melenting (bokong)

Leopold II : teraba datar keras seperti papan (punggung) di sebelah kiri dan teraba bagian kecil janin di sebelah kanan

Leopold III : Teraba bulat,keras,melenting (kepala) sudah masuk PAP

Lepold IV : 4/5

TBJ : (TFU-12) x 155= (33-12) x 155=3255 gr

c. Auskultasi

- Dada : tidak ada wheezing & ronchi.

- Perut : DJJ (+) 124 x/mnt , teratur

d. Perkusi

- Reflek patella : +/+

3. Pemeriksaan penunjang

- Hb : Tidak dilakukan

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH

Ny.”L” Usia 32 Tahun G_I_I P₁₀₀₁ Ab₀₀₀ Usia Kehamilan 39 - 40 Minggu J/T/H/I Dengan Kehamilan Normal Pada Kunjungan ke-6.

III. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

V. INTERVENSI

Tanggal : 01 April 2013

Jam : 09.10 WIB

1. Lakukan pendekatan kepada ibu dengan komunikasi therapeutik.

R/ Melakukan pendekatan dengan komunikasi therapeutik akan menumbuhkan rasa percaya pasien kepada petugas dan pasien dapat lebih kooperatif sehingga mudah dalam memberikan pelayanan asuhan kebidanan.

2. Melakukan pemeriksaan kehamilan dengan standart 7 T.

R/ Dengan pemeriksaan kehamilan, kita dapat mendeteksi dini kelainan kehamilan.

3. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu.

R/ Dengan memberikan penjelasan pada ibu diharapkan ibu mengetahui kondisinya dan janin saat ini serta dapat mengantisipasi keadaan yang tidak diinginkan yang mungkin terjadi dari kondisi saat ini.

4. Berikan tablet penambah darah dan tablet multi vitamin.

R/ Dengan melakukan kolaborasi untuk memberikan tambahan obat kepada ibu, kesehatan ibu dan janin akan lebih terjamin.

5. Anjurkan kepada ibu untuk minum obat secara teratur.

R/ Dengan menganjurkan ibu untuk minum obat secara teratur, kondisi ibu dan janin akan menjadi lebih baik dan terkontrol.

Berikan KIE mengenai tanda- tanda persalinan

R./ Dengan membrikan ibu KIE mengenai tanda – tanda persalinan, ibu dan keluarga siap dalam menghadapi persalinan dan mengerti apa yang harus mereka lakukan.

Anjurkan kepada ibu untuk kontrol 1 minggu lagi atau bila ada tanda – tanda persalinan

R/ Dengan kontrol tepat pada waktunya kondisi ibu dan janin lebih terpantau oleh tenaga kesehatan sehingga kemungkinan tanda bahaya kehamilan tidak akan terjadi.

VI. IMPLEMENTASI

Tanggal : 01 April 2013

Jam : 09. 10 WIB

1. Melakukan pendekatan secara therapeutik seperti memperkenalkan diri pada ibu, berbicara sopan dan tidak menyinggung ibu, mendengar segala keluhan ibu dan lain- lain.

2. Melakukan pemeriksaan kehamilan.

- BB Sebelum Hamil : 54 Kg

- Saat ini : 63 Kg

- Tinggi Badan : 155 cm

- TTV

· TD : 90/60 mmHg

· Pernapasan : 24 x/menit

· Nadi : 80 x/menit

· Temperatur : 36.7°C

- TFU : 3 jari di bawah px (33 cm)

- UK : 39 -40 minggu.

- DJJ : (+), 124x/ mnt, teratur

- Lila : 25 cm

3. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan pada ibu dengan bahasa yang mudah dimengerti oleh ibu.

- Memberitahukan pada ibu bahwa kondisinya dan janin saat ini baik

- Memberitahukan posisi janin dalam kandungan

4. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin.

- Hemobion (tablet tambah darah) 1x1

- Grafimin (vitamin) 2x1

5. Menganjurkan kepada ibu untuk minum vitamin dan tablet penambah darah secara teratur untuk tablet besi sebaiknya diminum pada malam hari menjelang tidur karena dapat menyebabkan mual, sedangkan vitamin diminum pada pagi hari setelah sarapan.

6. Memberikan KIE mengenai tanda- tanda persalinan

7. Menganjurkan kepada ibu untuk kontrol 1minggu lagi atau bila ada tanda – tanda persalinan.

VII.EVALUASI

Tanggal : 01 April 2013

Jam : 09.15 WIB

DX : Ny.”L” Usia 32 Tahun G_I_I P₁₀₀₁ Ab₀₀₀ Usia Kehamilan 39 - 40 Minggu J/T/H/I Dengan Kehamilan Normal Pada Kunjungan ke-6.

S : ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dan ini adalah kehamilannya yang ke-2

O: Tanda – Tanda vital

· TD : 90/60 mmHg

· Pernapasan : 24 x/menit

· Nadi : 80 x/menit

· Temperatur : 36.7°C

- Perut : leopold I : TFU 3 jari di bawah px (33 cm) , Teraba bulat, lunak,kurang melenting (bokong)

Leopold II : teraba datar keras seperti papan (punggung) di sebelah kiri dan teraba bagian kecil janin di sebelah kanan

Leopold III : Teraba bulat,keras,melenting (kepala) sudah masuk PAP

Leopold IV : 4/5

TBJ : (TFU-12) x 155= (33-12) x 155=3255 gr

· DJJ : (+), 124x/ mnt teratur

· Lila : 25 cm

A : Ny.”L” Usia 32 Tahun G_I_I P₁₀₀₁ Ab₀₀₀ Usia Kehamilan 39 - 40 Minggu J/T/H/I Dengan Kehamilan Normal

P :

1. Ibu dapat lebih dekat dengan petugas kesehatan.

2. Ibu dapat mengerti dan menerima kondisi kesehatan serta kehamilannya saat ini.

3. Ibu menerima tablet tambah darah serta fitamin dari petugas kesehatan.

4. Ibu mengerti tentang waktu kapan ia harus mengonsumsi tablet tambah darah serta fitamin yang telah diberikan oleh petugas kesehatan.

5. Ibu mengerti mengenai tanda – tanda persalinan.

6. Ibu mengerti tentang kapan ia harus kontrol ulang untuk memeriksakan kandungannya saat ini.

BAB V

PEMBAHASAN

Setelah menyelesaikan asuhan kebidanan pada Ny. “L” G_IIP₁₀₀₁Ab₀₀₀ UK 39 - 40 minggu janin tunggal hidup intra uteri maka dalam pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, HPHT: 02-07-2012, TP: 09-04-2013, UK 39 – 40 minggu. Saat dilakukan inspeksi dari atas sampai ekstremitas bawah dalam batas normal. Saat dilakukan palpasi pada abdomen ditemukan hasil pada Leopold I: TFU 3 jari di bawah px (33 cm), dan, leopold II: bagian perut ibu sebelah kiri teraba panjang, keras seperti papan (punggung), pada bagian kanan perut ibu teraba bagian terkecil janin (ekstremitas). Leopold III: pada bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras kepala belum masuk PAP, TBJ (33-12) x 155 : 3255 gram. Auskultasi DJJ terdengar disebelah kiri perut ibu dibawah pusat 124x/menit, teratur.

Pada pemeriksaan kehamilan yang perlu diutamakan adalah KIE yang tepat sehingga apabila terjadi masalah pada kehamilannya ibu dapat menerima keadaan tersebut dan dapat beradaptasi dengan perubahan-perubahan yang terjadi selama kehamilan.Didalam teori dituliskan dengan menganggap semua ibu memiliki resiko tinggi maka dilakukan pengawasan kehamilan atau yang dikenal dengan ANC (Antenatal Care). Dengan usaha ini ternyata angka mortalitas serta morbiditas ibu dan bayi jelas menurun. Sedapat mungkin wanita tersebut diberi pengertian sedikit tentang kehamilannya serta menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas.

BAB IV

P E N U T U P

4.1 Kesimpulan

1. Telah dilakukan pengkajian pada Ny. “L” G_IIP₁₀₀₁Ab₀₀₀ UK 39 - 40 minggu janin tunggal hidup intra uteri ditemukan ibu mengatakan ini kehamilannya yang kedua , tidak pernah mengalami keguguran dan hamil di luar kandungan ibu mengatakan ini kunjungannya yang ke-6.keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis, HPHT: 02-07-2012, TP: 09-04-2013, UK 39 – 40 minggu abdomen ditemukan hasil pada Leopold I: TFU 3 jari di bawah px (33 cm), dan, leopold II: bagian perut ibu sebelah kiri teraba panjang, keras seperti papan (punggung), pada bagian kanan perut ibu teraba bagian terkecil janin (ekstremitas). Leopold III: pada bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras kepala belum masuk PAP, TBJ (33-12) x 155 : 3255 gram DJJ 124x/menit

2. Dari hasil pemeriksaan subyektif dan obyektif di dapatkan diagnosa Ny. “L” G_IIP₁₀₀₁Ab₀₀₀ UK 39 - 40 minggu janin tunggal hidup intra uteri dengan kehamilan normal.

3. Dari diagnosa yang telah dilakukan maka intervensinya lakukan pendekatan terapeutik kepada ibu dan keluarga,berikan hasil pemeriksaan pada ibu , berikan tablet penambah darah pada ibu, beritahu tanda-tanda persalinan pada ibu dan anjurkan ibu untuk kontrol lagi 1 minggu lagi atau jika sudah ada tanda – tanda melahirkan.

4. Setelah memberikan intervensi pada Ny”L” dilakukan pendekatan pada ibu dan keluarga,memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu,memberikan tablet penambah darah pada ibu, memberikan KIE tentang tanda – tanda persalinan dan control kembali 1 minggu lagi atau jika sudah ada tanda – tanda melahirkan.

5. Setelah di lakukan pemeriksaan di evaluasi di dapatkan hasil Ibu dapat lebih dekat dengan petugas kesehatan,Ibu dapat mengerti dan menerima kondisi kesehatan serta kehamilannya saat ini,Ibu menerima tablet tambah darah serta fitamin dari petugas kesehatan,Ibu mengerti tentang waktu kapan ia harus mengonsumsi tablet tambah darah serta fitamin yang telah diberikan oleh petugas kesehatan,Ibu mengerti mengenai tanda – tanda persalinan,Ibu mengerti tentang kapan ia harus kontrol ulang untuk memeriksakan kandungannya saat ini.

4.2 Saran

1. Bagi petugas

Bidan dalam fungsinya sebagai pelaksana pelayanan kebidanan harus meningkatkan kemampuan & keterampilan yang dimiliki serta harus memiliki kerja sama yang baik dengan petugas kesehatan yang lain, klien dan keluarga.

2. Bagi klien

Klien harus dapat bekerja sama dengan baik dengan tenaga kesehatan agar keberhasilan dalam asuhan kebidanan dapat tercapai serta semua masalah klien dapat terpecahkan.

3. Bagi pendidikan

Tenaga kesehatan yang berada disuatu instansi kesehatan supaya lebih memperhatikan & memberikan bimbingan kepada calon tenaga kesehatan pada umumnya serta supaya melengkapi buku-buku yang ada di perpustakaan yang merupakan gudang ilmu bagi para anak didik.

DAFTAR PUSTAKA

Mochtar, Rustam.2012.Sinpsis Obstetri. Jakarta ; EGC

Prawiroharjo,Sarwono.2005. Ilmu kebidanan.Jakarta ; FKUI

Varney, Helen.2001. Buku Saku Bidan. Penerbit buku kedokteran. Jakarta; penerbit buku kedokteran.

Hidayati,Ratna.2009. Asuhan keperawatan pada Kehamilan Fisiologis dan Patologis.Jakarta ; salemba medika.

Manuaba,SPOG.2009. Buku ajar patologi Obstetri.Jakarta;EGC

Manuaba,SPOG.2007. Pengantar Kuliah Obsterik. Jakarta;EGC

Haryanto.2007. Konsep Dasar Keperawatan dengan Pemetaan Konsep.Jakarta; Salemba Medika

ILMU KEBIDANAN dari Saya. :)

retty

Saturday, April 13, 2013

askeb ANC ulang

DAFTAR ISI